Você já ouviu falar em rinite não alérgica? Por que nesses casos o uso de antialérgicos, não resolve seus sintomas.
O que é rinite não alérgica?
A rinite é uma inflamação da mucosa que reveste o nariz por dentro, e que causa sensação de nariz entupido, coriza e espirros. Diferentemente da rinite alérgica, ela não é causada por alérgenos, mas sim por outros fatores que podem ser irritantes ao nariz.
Primeiramente vamos falar sobre o que é uma alergia. Alergia é quando seu corpo reconhece uma substância benigna (alérgeno) como sendo uma ameaça, e em resposta a ela, inicia a liberação de histamina na corrente sanguínea. Isso irá causar os sintomas que nós chamamos de alergia. (Caso você queira saber mais sobre rinite alérgica, clique aqui)
Quando falamos em rinite não alérgica, estamos falando de uma doença com sintomas bem parecidos. Porém não ocorreu essa resposta com a liberação de histamina, característica da alergia e por isso o uso de antialérgico não ajuda.
O que causa a rinite não alérgica?
Os principais gatilhos também são coisas do ambiente como por exemplo mudança de tempo, irritantes como produtos de limpeza, perfumes. Porém outros fatores também podem causar rinite não alérgica como infecções virais, uso de medicamentos, alterações hormonais como na gestação, e até o envelhecimento. Vamos falar sobre cada tipo individualmente agora.
Rinites Infecciosas
As rinite infecciosas são as causadas por alguma infecção por vírus ou bacteriana. Elas são os resfriados e as gripes. Os sintomas são bem parecidos a de um rinite alérgica com nariz entupido, coriza e espirros. Porém elas costumam cursar com sintomas sistêmicos, com mal estar geral, dores no corpo e febre baixa. Os sintomas são autolimitados, ou seja, tendem a melhorar sozinho em 7 a 10 dias.
Rinite Vasomotora ou Idiopática
Essa é a segunda forma mais comum de rinite. Ela é causada por gatilhos do ambiente como ar frio, alterações de temperatura ou umidade, contato com cheiro fortes, fumaça de cigarro, poluição ambiental. Ainda não sabemos exatamente como o corpo responde nesse caso, mas quando fazemos teste alérgicos não encontramos a ativação da reação alérgica que falamos no começo. Existem alguns hipóteses sobre o que causa os sintomas. Ela tem sido associada à uma desregulação do sistema nervoso, com uma disfunção autonômica e um desequilíbrio dos sistemas simpático e parassimpático.
Os sintomas também são bem parecidos com a rinite alérgica. Isto é, o paciente apresenta nariz entupido, coriza, espirros, mas não costuma ter coceira no nariz. Além disso, outra forma de diferenciar da rinite alérgica é que na rinite não alérgica os sintomas em geral começam depois de adultos. Enquanto na rinite alérgica, os sintomas costumam começar na infância.
O tratamento também envolve o uso de spray nasal de corticoide, mas nesse caso, como não temos ativação da resposta alérgica, o uso de antialérgicos têm pouco efeito. Além de evitar o contato com os gatilhos de crise. Para saber mais sobre dicas de cuidados ambientais, clique aqui.
Rinite medicamentosa
Nesse tipo de rinite não alérgica os sintomas são causados pelo uso de medicações, sendo o mais comum o uso de descongestionantes nasais como a oximetazolina e nafazolina. As marcas mais conhecidas são o Naridrin, Neosoro, Sorine, Afrin. Mas também pode estar relacionada com uso de drogas ilícitas inalatórias como a cocaína. Os pacientes apresentam nariz entupido, coriza e espirros.
Nesses pacientes ocorre um inchaço rebote da mucosa nasal um tempo após o uso dos descongestionantes. Como os sintomas pioram, os pacientes aplicam ainda mais medicação, agravando o caso e entrando num ciclo vicioso. Por isso, não é indicado utilizar essas medicações por mais de 3 dias seguidos.
O tratamento envolve o uso de spray nasal de corticoide para controle dos sintomas, mas principalmente suspender a medicação causadora dos sintomas.
Rinite química
Esse tipo de rinite acontece pela exposição a agentes irritativos ou químicos, além da poluição presente no meio ambiente. Esses produtos provocam irritação neural causando sintomas de nariz entupido, coriza, espirros, olhos vermelhos.
Uma forma específica desse tipo de rinite é relacionada com natação e piscina. Isso porque o cloro presente nas piscinas, ao entrar em contato com substâncias químicas do suor, urina e cabelo, reage formando subprodutos. Um deles é a clorina que pode causar irritação no nariz, causando os sintomas. (Para saber sobre rinite e a prática esportiva, clique aqui)
O tratamento envolve principalmente a higiene ambiental, ou seja, diminuir o contato com o que provoca os sintomas. Além disso, lavar o nariz após exposição a essas substâncias, auxilia na limpeza da mucosa nasal, diminuindo o contato e os sintomas. Também utilizamos spray nasais de corticoide.
Rinite gustativa
Nesse tipo de rinite não alérgica, os sintomas aparecem alguns minutos após a alimentação, em geral relacionados ao consumo de alimentos muito quentes ou picantes. O principal sintoma é a coriza durante a refeição, e que desaparece assim que termina a alimentação. Essa situação pode se tornar inconveniente e causar constrangimento aos pacientes.
O tratamento envolve evitar o tipo de alimento que piora os sintomas, e em casos mais graves podemos fazer uso de algumas medicações, como corticoides nasais, brometo de ipratrópio ou spray com capsaicina.
Rinite do Idoso
No idoso alguns sintomas de rinite podem se agravar por conta de alterações na mucosa do nariz. Em pacientes que já apresentavam rinite alérgica, esses sintomas podem continuar, mas também pode surgir outras formas de rinite. O envelhecimento causa atrofia da mucosa favorecendo o ressecamento e o gotejamento de secreção pós-nasal. Além disso, também pode ocorrer uma desregulação no sistema nervoso que favorece a rinite gustativa. No idoso, o tratamento envolve principalmente o uso de soro fisiológico que ajuda a hidratar e remover crostas e secreções. Mas também podemos associar o uso de medicações dependendo do caso e dos principais gatilhos para cada paciente.
Rinite gestacional
Esse tipo de rinite está associada com as alterações hormonais típicas da gestação. Ela pode surgir em pacientes que não tinham qualquer sintoma nasal antes de engravidar e as principais queixas são nariz entupido e coriza. Em geral, elas surgem a partir do segundo trimestre e se resolvem sozinha em até 2 semanas após o parto.
Nas suas formas mais leves, o tratamento envolve medidas ambientais como prática de exercícios físicos, elevação da cabeceira da cama e lavagem nasal com soro fisiológico. No entanto, em casos moderados ou graves podemos associar o uso de spray nasal de corticoide.
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