As amígdalas, também chamadas de tonsilas palatinas, são órgãos linfóides que ficam no fundo da boca, numa região chamada de orofaringe. Eles têm papel no nosso sistema imune, auxiliando a reconhecer vírus ou bactérias que entram pelo nariz e boca, e dando início a resposta imune.
Há alguns anos, a cirurgia para retiradas da amígdalas era amplamente indicada, mas atualmente existem critérios mais rigorosos na sua indicação.
Um dos principais motivos para cirurgia é a hipertrofia amigdaliana, ou seja, quando a amígdala é grande. Nesses casos, ela pode dificultar a respiração, ocasionando roncos noturnos e até apneia. Pode interferir na qualidade do sono, causando também sintomas durante o dia, como agitação, hiperatividade e queda no rendimento escolar. Esse quadro é mais comum em crianças, e é considerado a principal causa de problemas no sono nessa faixa etária.
Outro motivo para cirurgia são as amigdalites de repetição, infecções bacterianas das amígdalas que causam dor de garganta e febre, e precisam de tratamento com antibióticos. Quando as infecções se tornam muito frequentes é indicado cirurgia.
A adenóide é um tecido linfóide, semelhante às amídalas, que fica na rinofaringe, região após as cavidades nasais e acima do palato (céu da boca). Elas não estão presentes no nascimento, e vão crescendo durante a infância. Por volta dos 8 anos, elas começam a regredir espontaneamente sendo raras em adolescentes e adultos.
Quando crescem muito podem atrapalhar a passagem de ar pelo nariz, causando respiração ruidosa, roncos, apneias e voz anasalada. Podem ainda obstruir a abertura da tuba auditiva, um canal osteocartilaginoso que liga ouvido e nariz, levando a ocorrência de otite média serosa. Quando a adenoide está muito grande e provoca sintomas, é indicada a remoção cirúrgica.
As pregas vocais são as estruturas localizadas na laringe e responsáveis pela emissão dos sons da fala. O som da nossa voz é produzido pela vibração das pregas vocais causada pelo ar que vem dos pulmões durante a expiração. Esse dom depois é modificado pela articulação da nossa boca e estruturas da faringe e laringe. Para que nossa voz saia adequadamente, as pregas vocais precisam vibrar de forma simétrica e regular, qualquer alteração que atrapalhe essa vibração pode causar uma rouquidão.
O principal sintoma de um problema nas pregas vocais é a rouquidão. Por isso todas as alterações da voz que duram mais de 15 dias devem ser investigadas por um médico otorrinolaringologista. Para isso, é realizado um exame chamado nasofibrolaringoscopia, uma câmera que entra por dentro do nariz e permite a visualização das pregas vocais. A maioria das doenças que afetam essa região são benignas, como os nódulos vocais (os famosos “calos” nas pregas vocais), cistos e pólipos. Mas podem ocorrer doenças mais graves como o câncer de laringe.
O tratamento dessas doenças vai depender da causa, muitas alterações estão relacionadas com abuso ou esforço vocal, por isso, terapia com fonoaudióloga é sempre indicado, mas existem quadros que só se resolvem com cirurgia.